FORMULAIRE D'INSCRIPTION A UNE ACTIVITE DE L'OJPAN
NOMBRE D'INSCRITS
NOM *(responsable légal)
PRENOM (responsable légal)
ADRESSE *
VILLE *
TELEPHONE *
E-MAIL *
NOM, PRENOM * (de la personne inscrite)
DATE DE NAISSANCE *
PAIEMENT *
REMARQUES
 
Acompte de 130 euros pour l'inscription
aux camps d'été,
sauf pour la colo franco-allemande
où celui-ci est de 50 euros
CHOIX DE L'ACTIVITE
 
(pour certaines activités comme les camps de ski diverses formules sont proposées. Veillez à préciser la formule choisie en "Remarques")
J'autorise l'OJPAN
- A la diffusion d'une image et/ou de la voix par lesquelles le participant serait reconnaissable
(précisions plus bas : droit à l'image)
J'autorise le participant
- A recevoir les soins d'urgence
- A être transporté dans les véhicules du camp en cas de nécessité
AUTORISATION DE DIFFUSION DE L’IMAGE OU DE LA VOIX
Notre association pourra être amenée à réaliser différents
supports (site Internet, plaquette, présentation d’activités, etc.).
Elle pourra être également sollicitée par la presse lors de reportages ou d’évènements spéciaux organisés dans le cadre de ses activités.
Nous serons attentifs à la qualité de l’organe de diffusion, au contenu du thème, au message véhiculé et au traitement, notamment numérique, des informations fournies.
Votre attention est particulièrement attirée sur le « droit à l’image
et au son (voix) » de l’enfant mineur qui nécessite votre assentiment pour toute diffusion.
tél. : 03 88 09 31 21
fax : 03 88 09 46 49
OJPAN
Château du Liebfrauenberg
220 rue du Château
67360 GOERSDORF
contact@ojpan.fr
ojpan@liebfrauenberg.com
Votre inscription sera prise en compte à la réception de votre message
dans la mesure des places encore disponibles. Mais elle ne sera validée définitivement qu'après la réception de votre paiement ou d'un acompte.
Ce formulaire tient lieu de bulletin d'inscription. Vous n'aurez donc plus besoin de remplir de formulaire papier.
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