J’autorise le participant
 
A recevoir les soins d’urgence
 
A être transporté dans les véhicules du camp en cas de nécessité
ojpan@liebfrauenberg.com
Tél. : 03 88 09 31 21
 
Fax : 03 88 09 46 49
OJPAN
 
Château du Liebfrauenberg
 
67360 GOERSDORF
contact@ojpan.fr
Coordonnées bancaires
 
OJPAN - Oeuvre de la Jeunesse Protestante d'Alsace du Nord
 
CCM Vallée de la Sauer
12 Grand-Rue 67360 Woerth
 
RIB
Banque      Guichet       N° de compte             Clef
10278    01720    00010424045    53
 
IBAN
FR76    1027    8017    2000    0104    2404    553
 
BIC
CMCIFR2A
J’autorise l’OJPAN
 
A la diffusion d’une image et/ou de la voix par lesquelles le participant serait reconnaissable (précisions plus bas : droit à l'image)
AUTORISATION DE DIFFUSION DE L’IMAGE OU DE LA VOIX
 
Notre association pourra être amenée à réaliser différents
supports (site Internet, plaquette, présentation d’activités, etc.).
 
Elle pourra être également sollicitée par la presse lors de reportages ou d’évènements spéciaux organisés dans le cadre de ses activités.
 
Nous serons attentifs à la qualité de l’organe de diffusion, au contenu du thème, au message véhiculé et au traitement, notamment numérique, des informations fournies.
 
Votre attention est particulièrement attirée sur le « droit à l’image
et au son (voix) » de l’enfant mineur qui nécessite votre assentiment pour toute diffusion.
DROIT A L'IMAGE
Votre inscription sera prise en compte à la réception de votre message dans la mesure des places encore disponibles. Mais elle ne sera validée définitivement qu'après la réception de votre paiement ou d'un acompte.
 
Ce formulaire tient lieu de bulletin d'inscription. Vous n'aurez donc plus besoin de remplir de formulaire papier.
 
A réception du paiement nous vous confirmerons
votre inscription ferme.
FORMULAIRE D'INSCRIPTION A UNE ACTIVITE DE L'OJPAN
INSCRIPTION A L'ACTIVITE
 
(pour certaines activités comme les camps de ski diverses formules sont proposées. Veillez à préciser la formule choisie en "Remarques")
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